Ngày đăng: 16:34 10/03/2023 - Lượt xem: 3984
Migraine là một bệnh lý thần kinh mạn tính với biểu hiện là cơn đau đầu một bên, có tính chất mạch đập, đau tăng khi hoạt động thể chất và đi kèm triệu chứng sợ ánh sáng, sợ tiếng động, buồn nôn/nôn, dị cảm vùng da đầu. Vậy hiện nay có những thuốc điều trị đau nửa đầu migraine nào hiệu quả?
Đau nửa đầu Migraine là bệnh lý khá phổ biến, tạo nên gánh nặng bệnh tật đáng kể. Tỷ lệ hiện mắc của căn bệnh này hàng năm là 18% ở phụ nữ và 6% đối với nam giới, độ tuổi thường hay gặp nhất là 25 – 55.
Đau đầu migraine hay còn gọi là hội chứng đau nửa đầu là tình trạng bệnh nhân xuất hiện các cơn đau đầu dữ dội, nhói theo từng đợt, xuất hiện một bên đầu kèm cảm giác buồn nôn, rối loạn thị lực, nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh. Căn bệnh này có thể chỉ xảy ra 1 hoặc 2 lần/năm, hoặc 2 đến 3 lần/tuần. Nếu tần suất xuất hiện cơn đau nửa đầu tăng lên đến 15 lần/tháng thì đau đầu Migraine đã trở thành bệnh mãn tính, không thể chữa khỏi hoàn toàn.
Phụ nữ là đối tượng có nguy cơ mắc đau nửa đầu migraine cao hơn nam giới 3 lần. Độ tuổi trung bình của nữ giới có tỉ lệ đau nửa đầu cao nhất là từ 40 - 45 tuổi. Sau độ tuổi 45 - 50 thì tỉ lệ đau nửa đầu sẽ giảm dần.
Phân loại đau nửa đầu Migraine theo các triệu chứng cảnh báo sớm được chia thành 2 loại chính, bao gồm:
Đau đầu migraine có tiền triệu là loại đau đầu migraine có “giai đoạn báo hiệu” sớm, xuất hiện trong khoảng 24 - 48 giờ trước khi cơn đau đầu bùng phát. Đau nửa đầu migraine có tiền triệu chiếm khoảng 10 - 25% tổng số ca đau đầu migraine mỗi năm với 4 đại diện sau:
Đau đầu migraine không tiền triệu: chiếm 75% cơn đau đầu do hội chứng migraine sẽ không có triệu chứng báo trước, chúng thường xảy ra bất ngờ khiến bệnh nhân không kịp chuẩn bị hay không thể lường trước hậu quả. Đau nửa đầu Migraine không tiền triệu đặc trưng bởi các cơn đau kịch phát, kéo dài từ 4 - 72 giờ, kết hợp một số triệu chứng: buồn nôn, nôn, sợ ánh sáng/âm thanh.
Bao gồm các thuốc giảm đau không đặc hiệu gồm: thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), thuốc giảm đau non-opioid, Acetaminophen, kết hợp thuốc giảm đau có chứa caffeine, ví dụ acetaminophen và cafein. Các thuốc điều trị đau nửa đầu Migraine không đặc hiệu cụ thể là:
Các thuốc điều trị đau nửa đầu Migraine mức độ trung bình đến nặng, hoặc đau mức độ nhẹ đến trung bình nhưng đáp ứng kém với các thuốc điều trị đau nửa đầu Migraine không đặc hiệu: các triptans, thuốc đối vận thụ thể CGRP phân tử nhỏ (gepants), thuốc chủ vận thụ thể serotonin 5-HT 1F chọn lọc (ditans), các dẫn xuất của Ergotamin... Cụ thể gồm có:
Thuốc có thể được dùng hàng ngày để giảm mức độ nghiêm trọng hoặc tần suất xuất hiện cơn đau nửa đầu Migraine gồm: thuốc hạ huyết áp (chẹn beta, chẹn kênh canxi), thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống động kinh (valproate, topiramate), tiêm botox, kháng thể đơn dòng CGRP...
Lưu ý, các thuốc điều trị đau nửa đầu Migraine dạng uống nên được khởi đầu ở liều thấp, chỉnh liều từ từ cho đến khi đạt mục tiêu điều trị, và đạt tới liều tối đa hoặc liều đích. Khi bệnh nhân chỉ có đáp ứng 1 phần hoặc chưa tối ưu với các thuốc điều trị đau nửa đầu Migraine, hoặc xảy ra tác dụng không mong muốn làm hạn chế liều, từ đó việc kết hợp các thuốc dự phòng từ các loại thuốc khác có thể hữu ích.